التأمين الطبي

[د. عبدالعزيز]

الشركة الاهلية للتأمين التعاوني
معظم شركات التأمين يكون بنود التغطية التأمينية لها حسب بنود مجلس الضمان الصحي وعلى سبيل المثال أقصى منافع مالية سنوية لكل شخص مشمول بالتغطية هي 250000 ريال سعودي وتغطي كافة الحالات المرضية (وليس التجميلية) الناشئة بما فيها تكاليف التنويم وكشوف الاطباء وعيادة الطوارىء وأطباء التخدير والاجراءات التشخيصية ( الاشعة ، الرنين المغناطيسي ، والاشعة المقطعية ، الموجات الصوتية..) والنظارات الطبية بحد اقصى 200 ريال في السنة ، أما بالنسبة للاسنان فالتغطية محددة بمبلغ 2000 ريال في السنة للشخص الواحد ويغطى فقط الحالات العلاجية كالكشف وحشوات الاسنان والخلع وعلاج العصب أما زراعة الاسنان والتركيبات فهي مستثناة من التغطية ،
كما يدفع المريض نسبة مشاركة في العيادات الخارجية 20% بحد اقصى 100 ريال ، أما في التنويم فلايوجد نسبة مشاركة.
حالات الحمل والولادة مغطاة بحد أقصى 15000 ريال في السنة التأمينية ، أما بالنسبة للمشافي والمراكز الطبية المعتمدة للعلاج فهي كثيرة ونذكر على سبيل المثال مستشفى المركز التخصصي الطبي ، مستشفى الحمادي ، مستشفى المملكة ، مستشفى دلة ، السعودي البريطاني ......
أما بالنسبة للاسعار فهي كالتالي:
الموظف 4328 الزوجة 6528 الطفل 2113 ريال

شركة بوبا العربية
بالنسبة للتغطية المالية للشخص في السنة هي 25000 ريال ، حيث تشمل هذه التغطية تكلفة كشوف الاطباء والتنويم وعيادة الطوارىء والفحوصات التشخيصية ( الاشعة المقطعية والرنين والتحاليل ) وغرف العناية المشددة ، وتغطية الاسنان الى حد 2000 ريال في السنة للشخص الواحد ضمن الخدمات التالية ( حشو وخلع الاسنان ، علاج الاعصاب ، مع الكشف والاشعة)

أما بالنسبة للمشافي التي يمكن تقديم العلاج فيها هي كثيرة منها على سبيل المثال مستشفى دلة ، السعودي الالماني ، المملكة ، رعاية الرياض ، المركز التخصصي ،الحبيب الطبي
أما بالنسبة للاسعار لهذا الشبكة ( 7) هي كالتالي :
الموظف والاولاد للفرد 3856 ، للزوجة 6395 ، الوالد 13453 ريال

المقارنة بين الشركتين

شركة بوبا لديها نقاط قوة أفضل من الشركة الاهلية وعلى سبيل المثال موضوع الحصول على الموافقات الطبية للخدمات التي تحتاج موافقة مسبقة يكون الرد سريع لان الشركة لديها موقع على النت يتم التعامل به اضافة الى التواصل مع العميل ( المؤمن عليه) بواسطة رسائل الجوال وهذا الامر مؤتمت بشكل كامل
اضافة الى انه يتم تعيين شخص من موظفي بوبا يكون مسؤول عن الاجابة على اي تساؤل قد يطرأ لاحقاً بخصوص متابعة المرضى من ناحية الموافقات الطبية وغيره

[عبدالرحمن بن سعد]

شكرا دكتور
جهد رائع موفق ان شاء الله
بوبا افضل وارى التعاقد معها

[ابوبدر]

بارك الله فيك دكتور وجزاك الله خيرا واشكرك على المجهود رغم كل مشاغلك

[ابوبدر]

ممكن توضيح اكثر لهذه التسعيره:«أما بالنسبة للاسعار لهذا الشبكة ( 7) هي كالتالي :
الموظف والاولاد للفرد 3856 ، للزوجة 6395 ، الوالد 13453 ريال»

[د. عبدالعزيز]

اخي ابو بدر المقصود هو شركة بوبا وهذا رقم البوليصه المعروضه .

[ولد العجاجي]

الله يجزاك خير على اهتمامك وحرصك يادكتور عبدالعزيز وانا في رأيي شركة بوبا هي الأفضل والله يسهل الأمر وجزيتم خير على كل ماتساهمون فيه

[ابوبدر]

جزاك الله خير طبعا بوبا افضل

[sara alajaji 1]

جزاك الله خير على مجهودك

[abo-3g]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ا

لف شكر على هذا المجهود الكبير اللذي تقومون بة

لاكن متى اقدر اروح لبوبا واسوي التأمين

لاهنت دكتور